脑卒中后早发癫痫的机理

癫痫是以脑部神经元反复异常放电而至的短暂性脑功能异常为特点，按病因可将其分为原发性和继发性两种。癫痫是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见病，而癫痫和脑卒中又有着重要的因果关系。脑卒中是老年继发性癫痫的最常见病因，约占30%～40%，一般将卒中后2周内出现的癫痫称为早发性癫痫。脑卒中初期缺血、缺氧、脑水肿和代谢紊乱以及神经元细胞膜稳定性改变等可能为癫痫发作的病理生理基础，其可能的机制为：

1、脑组织缺血缺氧，导致钠泵衰竭，钠离子大量内流而使神经细胞膜的稳定性发生改变，过度去极化，进而引发痫性放电。

2、脑出血初期可直接刺激或压迫皮层运动区的血管引发该区缺血，或引发脑脊液循环障碍使颅内压升高，局部血氧供应不足、代谢紊乱而致神经元受刺激放电过度而引发癫痫发作。

3、脑血管痉挛导致神经元血氧供应不足而致痫性放电。

4、机体的应激反应使体内相关激素水平发生改变，引发异常放电。

5、水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，诱发痫性放电。